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[疾病预防] 关于幽门螺旋杆菌的所有疑问都在这了! [复制链接]

发表于 19-4-19 09:23:05 | 显示全部楼层 回帖奖励 |阅读模式
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关于幽门螺旋杆菌的所有疑问都在这了!



幽门螺旋杆菌在细菌学治愈后发生再感染的情况很少见,感染复发大多为初始感染菌株的再燃(因前一次根治不彻底)。每年只有不足2%的成人会出现幽门螺旋杆菌再感染,五年再感染率5%左右。


但在儿童、发展中国家及社会经济地位较低的人群中,再感染率可能较高。


防止再感染尤其要注意生活习惯的改善,比如实行分餐,使用公筷,注意洗漱用具、餐具的消毒和隔离。




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 楼主| 发表于 19-4-19 09:23:06 | 显示全部楼层 回帖奖励


幽门螺旋杆菌治疗怎么根除治疗?


如果感染了幽门螺旋杆菌,


让医生判断是否符合根除指征,


如果需要则进行接受治疗。


目前推荐的是四联疗法,


同时口服四种药物,


疗程10-14天,


根治率可达90%左右。


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 楼主| 发表于 19-4-19 09:23:07 | 显示全部楼层 回帖奖励


1、抗生素选择:


阿莫西林+克拉霉素;


阿莫西林+左氧氟沙星;


阿莫西林+呋喃唑酮;


四环素+甲硝唑或呋喃唑酮


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 楼主| 发表于 19-4-19 09:23:08 | 显示全部楼层 回帖奖励


2、青霉素过敏者方案


克拉霉素+左氧氟沙星;


克拉霉素+呋喃唑酮;


四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;


克拉霉素+甲硝唑


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 楼主| 发表于 19-4-19 09:23:09 | 显示全部楼层 回帖奖励


3、质子泵抑制剂的标准剂量为:


埃索美拉唑20毫克、


奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,


2次/天,饭前30分钟服用;


4、铋剂的标准剂量为枸橼酸铋钾220毫克/次,


2次/天,饭前30分钟服用。


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 楼主| 发表于 19-4-19 09:23:10 | 显示全部楼层 回帖奖励


根除后怎么复查是否根除成功?


吃完药以后,


至少间隔一个月之后复查,


复查也是做吹气试验,


如果是阴性,


说明恭喜你,


你已经治好了。


根除停药后,抗生素类、拉唑类、


铋剂类药物及清热解毒类中药,


要停用一月以上,要避免出现假阴性。


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 楼主| 发表于 19-4-19 09:23:11 | 显示全部楼层 回帖奖励



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 楼主| 发表于 19-4-19 09:23:12 | 显示全部楼层 回帖奖励

幽门螺旋杆菌的传染源和传播途径有哪些?


人类是目前唯一被确认的H.p传染源。


传播途径:


1.粪-口传播(细菌通过粪便排出体外,可在水源中定植,最后被人体摄入);


2.口-口传播(细菌可定植于口腔、唾液中,可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播);


3.胃-口传播(通过接触有H.p感染的呕吐物,是儿童典型的传播途径);


4.胃-胃传播(细菌可能通过胃镜、胃管等器械,牙科器械等医源性传播)。


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 楼主| 发表于 19-4-19 09:23:13 | 显示全部楼层 回帖奖励

易感人群:


儿童:H.P感染随年龄而上升、学龄前儿童感染率明显低于学龄儿童。


成人:社会地位地下以及经济水平落后地区人群;与不良卫生习惯、家庭密切接触有关。


网传感染HP会得胃癌,每个人都需要检测和治疗吗?


HP感染仅仅是造成胃癌的诸多因素中的一个,有HP感染并不一定就会得胃癌,二者虽有关联,但没有必然的因果联系。所以,阳性也不必过于恐慌。


目前国内指南的推荐意见是:对于无症状,但检查出幽门螺旋杆菌现症感染(而非既往感染)者,治疗与否主要在于个人意愿,因为考虑到我国高达50%的幽门螺旋杆菌感染率,对所有的无症状感染者都进行筛查和治疗,不符合卫生经济学的考虑。所以没有强烈担心和治疗意愿可以暂不治疗,有症状则需治疗。


不过,2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺旋杆菌治疗的指南上提到:目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺旋杆菌根治治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.6%和2.4%。尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其东亚诸国),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。


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 楼主| 发表于 19-4-19 09:23:14 | 显示全部楼层 回帖奖励


接吻可以传染幽门螺旋杆菌吗?


血清学和PCR检测确实证实在感染者的唾液和牙菌斑中有幽门螺旋杆菌,但其存在率比较低,或只是暂时存在,因此目前幽门螺旋杆菌的口——口传播还有待证实。


但尚不可否认一些极端情况如患者本身胃内幽门螺旋杆菌载量较大时,反流至口腔的胃液可能会使口腔中菌量升高,患者接触免疫力较低人群时发生口——口传播的可能。


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